Какие анализы необходимы в период планирования беременности?
Татьяна Бережкова — ведущий акушер-гинеколог
Планирование беременности — это не просто формальность, а важный этап, который помогает избежать многих проблем во время вынашивания. Современные исследования подтверждают, что женщины, прошедшие прегравидарную подготовку, на 30% реже сталкиваются с осложнениями в первом триместре. Грамотное обследование позволяет не только выявить скрытые риски, но и создать оптимальные условия для зачатия и развития малыша.
Какие обследования действительно необходимы?
Ключевой принцип — проверять то, что реально можно скорректировать до беременности: дефициты витаминов, гормональные дисбалансы, хронические инфекции. При этом перечень анализов должен быть индивидуальным и основываться на вашем анамнезе, возрасте и особенностях здоровья.
1. Общий и биохимический анализ крови
Что покажут?
- Анемию (низкий гемоглобин) — если ее не устранить, у будущей мамы будет слабость, а у ребенка может быть задержка развития.
- Воспалительные процессы— даже скрытые инфекции могут повлиять на зачатие.
- Дефициты витаминов и микроэлементов (железо, витамин D, B12) — их нехватка повышает риск осложнений.
Что делать, если есть отклонения?
Если обнаруживаются отклонения, важно своевременно принять меры: при низком ферритине (<30) нужно начать прием препаратов железа еще до беременности, при дефиците витамина D (<30 нг/мл) требуется коррекция дозировкой 2000-5000 МЕ в сутки, а при недостатке B12 (<200 пг/мл) может понадобиться инъекционная терапия.
2. Гормональное обследование
Какие гормоны проверить?
- ТТГ— если выше 2,5 мкМЕ/мл, нужна консультация эндокринолога (риск гипотиреоза).
- Пролактин— повышенный уровень может мешать овуляции.
- Антимюллеров гормон (АМГ)— показывает запас яйцеклеток (низкий АМГ требует более активного планирования).
- Гомоцистеин— если выше 8 мкмоль/л, увеличивается риск тромбозов и выкидышей.
Когда сдавать?
Для получения достоверных результатов гормональных исследований важно сдавать анализы в определенные дни цикла. ФСГ, ЛГ, эстрадиол и пролактин следует проверять на 2-5-й день менструального цикла, когда показатели наиболее информативны. Что касается прогестерона, то его уровень наиболее точно отражает работу желтого тела при сдаче анализа на 21-23-й день цикла при стандартном 28-дневном цикле.
3. TORCH-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ, герпес)
Почему это важно?
Если анализ показывает отсутствие антител к краснухе (отрицательный IgG), необходимо сделать прививку как минимум за три месяца до предполагаемого зачатия — это создаст надежную защиту для будущего малыша. В случае с токсоплазмозом, который особенно опасен при первичном заражении во время беременности, при отсутствии иммунитета (отрицательный IgG) рекомендуется соблюдать меры предосторожности: исключить контакт с сырым мясом и кошачьим лотком. Что касается цитомегаловируса (ЦМВ) и герпеса, то при обнаружении активной инфекции (положительныйIgM) с планированием беременности лучше повременить до нормализации показателей и консультации с врачом.
4. Глюкоза и коагулограмма
- Контроль уровня сахара в крови помогает выявить скрытый диабет, который может серьезно осложнить течение беременности.
- Не менее важнакоагулограмма— этот анализ показывает состояние свертывающей системы крови, и если показатели повышены (например, высокий уровень Д-димера), это указывает на повышенный риск тромбозов и возможных проблем с вынашиванием беременности.
5. Гинекологическиеобследования
- Мазок на ИППП— лечить нужно только при симптомах.
- ПЦР на ВПЧ (вирус папилломы человека)— исключает опасности, вызванные вирусом.
- Онкоцитология (ПАП-тест)— исключает патологии шейки матки.
- Кольпоскопия— если есть эрозия или изменения в мазке.
- УЗИ малого таза— проверка состояния матки, яичников, эндометрия.
Важные нюансы обследований:
Мазок на ИППП методом ПЦР — это «золотой стандарт» диагностики скрытых инфекций, сдавать его необходимо обязательно при смене полового партнера. ПАП-тест лучше делать ежегодно — он выявляет не только рак на ранней стадии, но и предраковые изменения. Кольпоскопия с пробой Шиллера (йодный тест) особенно важна при эрозии или неудовлетворительных результатах цитологии. УЗИ оптимально проводить в первой фазе цикла (5-7-й день) — в это время лучше видна структура эндометрия и можно выявить полипы или миомы, которые могут мешать зачатию.
Чтоещеважно?
- Спермограмма — важное исследование для мужчины, так как около 40% случаев бесплодия связаны с мужским фактором.
- Генетические анализы необходимы, если в семье были случаи наследственных заболеваний или повторные выкидыши — они помогут оценить риски и при необходимости скорректировать план ведения беременности.
Также обоим партнерам стоит обратить внимание на образ жизни: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и умеренная физическая активность значительно повышают шансы на зачатие и здоровое течение беременности.
Заключение
Главное правило планирования — разумный подход. Начните с базовых анализов: общий и биохимический анализ крови, ТТГ, ферритин и витамин D, обязательно проверьте иммунитет к TORCH-инфекциям (особенно к краснухе!), оцените свертываемость крови (коагулограмма) и уровень гомоцистеина. Дополните обследование гинекологическим осмотром и УЗИ. Помните — не нужно сдавать всевозможные анализы подряд, ориентируйтесь на основные показатели и рекомендации врача. Если обнаруживаются отклонения — это повод не для паники, а для спокойной коррекции до беременности. Такой осознанный подход значительно повысит ваши шансы на благополучное вынашивание и рождение здорового малыша.
