SMAS- и RF-лифтинг―реальная альтернатива хирургии или деньги на ветер?
Сравниваем две самые обсуждаемые методики в области омоложения — ультразвуковой SMAS-лифтинг (Ulthera) и радиочастотный лифтинг (RF) ― вместе с Екатериной Каминской, врачом-косметологом московского центра инновационной медицины DamasMedicalCenter. Когда эти процедуры действительно могут заменить хирургию, а в каких случаях они лишь пустая трата ресурсов ― разбираемся в статье.
Механизм работы: почему результаты так отличаются
Ключ к пониманию эффективности лежит в принципе работы каждой технологии. Они направлены на одну цель — стимуляцию синтеза нового коллагена, но достигают ее разными путями и на разной глубине.
Ультразвуковой SMAS-лифтинг (Ulthera) использует сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU). Его уникальность — в способности точно доставлять тепловую энергию в заданные точки на трех разных глубинах: в дерму для улучшения качества кожи, в поверхностную мышечно-апоневротическую систему (SMAS) для подтяжки и даже в самые глубокие слои. Именно воздействие на SMAS — мышечно-фасциальный каркас лица — сближает эту методику с хирургической подтяжкой, где хирург работает с этой структурой. Ультразвук создает зоны точечного нагрева, запуская мощный и долгосрочный процесс неоколлагенеза. Результат формируется в течение двух-трех месяцев и может длиться до двух лет.
Радиочастотный лифтинг (RF) воздействует на ткани переменным высокочастотным электрическим током. Сопротивление тканей току преобразуется в равномерное объемное тепло. Оно прогревает дерму, стимулирует сокращение существующих коллагеновых волокон (мгновенный эффект подтяжки) и последующий синтез нового. Современные многополярные и фракционные RF-аппараты позволяют контролировать глубину и интенсивность воздействия. Однако максимальная глубина эффективного прогрева у большинства RF-систем ограничивается дермой и верхними структурами подкожно-жировой клетчатки, не достигая уровня SMAS в полной мере.
Таким образом, ультразвук — это «снайперское» точечное воздействие на глубокие каркасные структуры, а RF — «объемный» прогрев для уплотнения и улучшения качества кожи.
Золотая середина: когда аппаратные методики — идеальный выбор
В руках опытного специалиста и при правильном назначении эти технологии творят чудеса. Они становятся настоящей альтернативой операции в следующих случаях:
- Ранние и умеренные признаки старения. Это идеальные показания для аппаратного лифтинга. Речь идет о первых признаках птоза: легкая «наполненность» нижней трети лица, начальное формирование брылей, небольшая потеря четкости овала, снижение тонуса кожи с появлением мелких морщинок. В таких ситуациях, например, ультразвуковой лифтинг может обеспечить видимую подтяжку.
- Неготовность или невозможность у пациента к хирургическому вмешательству. Медицинские противопоказания, страх перед наркозом и операцией, нежелание уходить на длительную реабилитацию — все это веские причины выбрать аппаратный метод. RF-лифтинг, часто требующий курса процедур, отлично подходит для постепенного, комфортного преображения.
- Профилактика и поддержка результата после операции. Самый разумный подход — начать курс аппаратных процедур до того, как изменения станут критичными. Кроме того, они бесценны для продления и усиления эффекта проведенной пластической операции, позволяя отсрочить необходимость повторного вмешательства.
- Улучшение качества кожи как основная задача. Если главная жалоба — не столько провисание, сколько дряблость, пастозность, нечеткий рельеф и тусклый цвет, то RF-лифтинг выходит на первый план. Он превосходно справляется с уплотнением кожи, улучшением микроциркуляции и выравниванием текстуры. В этом случае методы лазерной косметологии, такие как лазерный лифтинг или фракционная шлифовка, также могут быть рассмотрены как часть комплексного плана для решения проблем пигментации или рубцов.
Современные клиники, в том числе наш центр DMC, редко используют эти методики изолированно. Например, для пациента с потерей объема и тонуса может быть составлен план, где инъекционная косметология (биоревитализация, нитевой лифтинг) восполняет утраченные ресурсы, RF-терапия уплотняет кожу, а грамотный уход за лицом с профессиональной космецевтикой закрепляет и усиливает результат. В сложных случаях консилиум с пластическим хирургом позволяет выбрать максимально эффективную и безопасную тактику.
Границы возможного: когда не нужно ждать чуда от аппаратов
Теперь о горькой правде. Существуют ситуации, при которых инвестиция в курс дорогостоящих аппаратных процедур с надеждой на хирургический эффект оказывается малоэффективной.
- Выраженный птоз мягких тканей и избыток кожи. Это основное показание для хирургии. Если есть сформированные брыли, выраженные носогубные складки, «индюшачья шея», излишки кожи на веках — никакой ультразвук не отсечет лишние миллиметры кожи. Он может подтянуть и улучшить контур, но не уберет избыток.
- Сильное изменение объема. Глубокое западание щек, резкая потеря объема в скуловой и подбородочной области — это проблема атрофии жировой ткани и костной резорбции. Аппараты не могут добавить объем. Решение: контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты, либо более сложные хирургические методики, например, липофилинг.
- Нарушение архитектоники лица, требующее репозиции структур. Если причиной старения является глубокое смещение жировых пакетов и ослабление связок, то аппаратные методики, работающие в основном с сокращением и уплотнением, не могут вернуть ткани на анатомически правильное место. Это прерогатива хирургической подтяжки (SMAS-пластики).
Опасная ловушка — пытаться «дожать» результат увеличением мощности или количества процедур. Это может привести к болезненным ожогам, повреждению подкожно-жировой клетчатки (липоатрофии), образованию фиброзов и необратимому изменению овала лица. Процедуру должен проводить только квалифицированный врач, который способен сказать «нет» там, где метод не сработает.
Итого: как сделать разумный выбор
Являются ли ультразвуковой и RF-лифтинг альтернативой пластической хирургии? Ответ неоднозначен. Это не взаимозаменяемые, а взаимодополняющие инструменты в арсенале anti-age медицины.
Выбирать аппаратные методики стоит, когда: изменения умеренные, кожа обладает хорошим ресурсом и эластичностью, основная задача — профилактика, улучшение качества кожи или коррекция ранних возрастных изменений. В этой области аппараты эффективны, безопасны и дают предсказуемый, естественный результат.
Обращаться к пластическому хирургу необходимо, когда: присутствует избыток кожи, выраженное смещение и птоз глубоких структур, значительная потеря объема. Хирургия решает эти задачи радикально и кардинально, чего не способны сделать никакие аппараты.
Задача грамотного врача — провести честную диагностику, оценить анатомические особенности и, главное, реалистичные ожидания пациента. В нашей клинике DMC это начинается с детальной консультации. Используя глубокие знания в лечении кожи и возможностях аппаратной и лазерной косметологии, мы разрабатываем индивидуальный план. Иногда он включает рекомендацию проконсультироваться с пластическим хирургом, чтобы найти оптимальный способ достижения желаемого результата преображения.
